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背寒咳嗽中医治疗案例一则 患者女性,56岁,   首诊(206-3-6):   主诉:咳嗽2周。   患者2周前感受风寒出现咳嗽,且去台湾游玩劳累,咳嗽不愈。现卧则咳,夜不能寐。昨日返回北京,咳甚并左胁疼痛。   患者平素畏寒,背部冰冷。不能进食生冷,大便溏,着衣比常人厚。   查体:面色较淡,舌质淡暗,脉沉弦紧,有溢脉。   辨证:肾虚感受风寒,太阳少阴表里同病   治则:温肾祛寒,透达太少,兼清郁热   方剂:麻黄附子细辛汤、麻杏石甘汤、柴胡桂枝汤:   桂枝0白芍5炙甘草0柴胡5清半夏2黄芩6党参2旋复花0瓦楞子30白术25茯苓20当归5制附子25(先煎)砂仁0炙麻黄0细辛0紫苑5川楝子0生石膏5杏仁0。五付   二诊(206-3-22)   咳嗽明显好转,且背部寒冷明显减轻,睡眠较好。   尚咽部不适,左胁微痛,纳食不香。服药后有热感,晨醒使感身热汗出。   查体:舌淡红苔薄白,脉沉弦。   考虑少阴寒邪已减,与和解少阳微透太阳,柴胡桂枝汤加减。   分析:患者素有脊背寒凉,于丙申年一之气感受风寒咳嗽,脉象沉紧,考虑少阴肾阳亏虚,寒邪乘水运来犯,郁闭太阳经,以致热郁于少阳阳明。故此予麻黄附子细辛汤祛少阴寒邪,小柴胡和解少阳、桂枝汤透达太阳,石膏黄芩清胆肺郁热,所以能标本兼治。首诊本欲开3剂,但患者执意,勉开5剂。心中不免忐忑,于服药三日时短信问候,答曰:已经大好。   另:药方中药性剧烈,无中医专业知识者,本病案不宜模仿。   中国中医科学院眼科医院内科秦绍林于丙申年二月十四。   (图片来自网络)
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