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大盘点:常用肿瘤免疫组化指标意义 临床常用到「肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记」,但是许多单位只写阳性结果,不写临床意义,其结果对临床帮助不大,因为许多同行不懂得这些结果的意义,因此建议大家在出此类报告时,把「肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记」的意义打印在报告中,以增加病理报告的使用价值。   恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记,全套 4 项:P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。   乳腺癌免疫组化耐药预后标记,全套 7 项:P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67、ER、PR、HER2。   非肺腺癌患者是否给予检测 EGFR 突变?在肿瘤时间对话框回复39 可查看答案和解析。   如下为各个免疫组化的意义   P-gp(P-糖蛋白)越高表达表示对下列耐药越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。   GST π(谷光甘肽 S 转移酶)越高表达表示对下列耐药越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。   TOPOⅡ(拓扑异构酶 Ⅱ)越高表达表示对下列越有效:蒽环类抗生素和鬼臼毒素类,如 VP-6、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对 VP-6 尤其有效。   ER(雌激素受体)越高表达表示对内分泌治疗越有效,预后越好。   PR(孕激素受体)越高表达表示对内分泌治疗越有效,预后越好。   HER2 基因(C-erbB-2)癌基因产物,越高表达表示肿瘤恶性程度越高。ER、PR 、C-erbB-2 都阳性者,三苯氧胺治疗效果不好。   Ki-67 细胞增殖的标志,表达越高表示肿瘤增殖越快,恶性程度越高。   CEA多数腺癌表达 CEA。   Rb ( 视网膜母细胞瘤) 基因 肿瘤抑制基因,调节细胞周期。   Nm23 基因转移抑制基因,其阳性表达和肿瘤转移呈负相关;nm23 蛋白高表达患者淋巴结转移率相对较低,存活期相对较长。   E-Ca E(钙粘附蛋白)介导细胞间粘连作用的跨膜糖蛋白,其功能丧失引起细胞之间连接的破坏,主要用于肿瘤侵袭和转移方面的研究。   PS2(雌激素调节蛋白)表达和 ER 表达有关,可作为内分泌治疗和预后判断的指标之一。   CK8(低分子量角蛋白) 标记各种单层上皮包括腺上皮,而复层鳞状上皮常阴性,用于腺癌诊断。   CK9(细胞骨架蛋白)分布于单层上皮和间皮,常用于腺癌诊断,肝癌不表达、胆管癌为阳性。   Hep par (肝细胞抗原 ) 正常肝细胞和高分化肝细胞癌阳性,低分化肝细胞癌多弱阳性或阴性。   CK20(重组人细胞角蛋白) 胃肠道腺癌、卵巢黏液性肿瘤、皮肤 Merkel 细胞癌诊断;鳞癌、乳腺癌、肺癌、子宫内膜和卵巢非黏液性肿瘤常阴性。   CK7(细胞角蛋白)卵巢、肺和乳腺上皮常阳性,结肠、前列腺、胃肠道上皮阴性。   MRP(多药耐药相关蛋白 ) 影响化疗敏感性,和预后相关。   TS(胸苷合成酶) 5-FU 重要作用靶点,如果其高表达,阳性反应++以上,提示肿瘤细胞对 5-FU 耐药。   Syn(突触素) 神经组织标志。   S-00 神经组织标志,存在于神经组织,垂体、颈动脉体,肾上腺髓质、唾液腺、少数间叶组织,常用于神经鞘瘤、恶黑、脂肪肉瘤、软骨肿瘤诊断。   NSE(神经元特异性烯醇化酶)主要用于神经内分泌肿瘤诊断。   Chr(嗜铬素)肾上腺髓质含量很高,可用于鉴别肾上腺髓质和皮质,用于神经内分泌肿瘤诊断。   CKH(高分子角蛋白)标记鳞状细胞肿瘤。   CKL(低分之角蛋白)标记单层上皮、腺上皮。   EMA(上皮膜抗原)糖蛋白,广泛分布各种上皮及其肿瘤。   P504(甲酰基辅酶 A)消旋酶检测诊断前列腺癌的敏感性为 97%,特异性为 00%。   CD7(酪氨激酶受体)诊断胃肠间质瘤。   CD0 共同急性淋巴母细胞型白血病抗原,主要表达于未成熟淋巴细胞,在 Burkitt 淋巴癌,慢性髓性白血病等造血系统疾病的诊断中具有应用价值。近几年来发现该抗原在造血系统外的某些肿瘤中有表达,如子宫内膜间质肉瘤、恶性黑色素瘤等。   SMA(平滑肌肌动蛋白)标记平滑肌。   CD56 神经细胞黏附分子,主要分布于大多数神经外胚层来源细胞,常用于星型细胞瘤、神经母细胞瘤、神经内分泌肿瘤诊断,也是 NK 细胞瘤的重要标志,也标记小细胞肺癌。   Des(结蛋白)广泛分布于平滑肌、心肌、骨骼肌细胞和肌上皮细胞,高分化高表达、低分化低表达。   MSA(肌特异性肌动蛋白)广泛分布于肌型细胞中。   CD68存在于骨髓和各神经组织的巨噬细胞,用于粒细胞白血病、各种单核细胞来源肿瘤、包括恶性纤维组织细胞瘤诊断(首选)。   CD34多用于标记血管内皮细胞,血管源性肿瘤的诊断,GIST 80-90%.   CD3 也标记血管内皮。   CD44 一种分布广泛的跨膜糖蛋白分子,分 CD44s 和 CD44v 两大类。   CD44s 主要作为透明质酸受体,结合透明质酸后影响肿瘤的生长和转移。而 CD44v 则主要表达于转移的肿瘤细胞,CD44v 高表达构成了肿瘤细胞的侵袭性与易转移性。   NESTIN 神经干细胞中极为丰富。   Ost(成骨素)为骨化细胞分泌。   AAT(抗胰蛋白酶)纤维组织细胞来源肿瘤。   GFAP(胶质纤维酸性蛋白)神经组织标志,多用于星形胶质瘤诊断。   Tg(甲状腺球蛋白)甲状腺癌 Tg 阳性。   CT(降钙素)甲状腺髓样癌阳性。   PH(甲状旁腺素)甲状旁腺肿瘤阳性。   N-myc 表达增强的小细胞肺癌和神经母细胞瘤对化疗缺乏反应并进展快速。   bcl-2 耐药机理为抗凋亡作用,高表达者对多数抗癌药物/放射治疗耐受。   TGA72(肿瘤相关抗原 72)多种恶性上皮性肿瘤表达 TGA72,TGA72 抗体用于乳腺癌的研究较多,其高表达通常与肿瘤体积大、淋巴结转移瘤细胞分化差及高增殖活性有关。   TGA733(肿瘤相关抗原 733)一种上皮细胞黏附分子,对上皮细胞的生长与分化起着重要作用。多种肿瘤可有 GA733 表达,尤其是乳腺癌、结肠癌及肺癌等。   TTF-(甲状腺转录因子-)   TTF- 表达于甲状腺腺上皮和肺的上皮细胞中。在甲状腺乳头状腺癌中 TTF- 亦阳性,而 TTF 在其它组织表达阴性。   TTF- 可用来鉴别肺腺癌与鳞癌,并有助于与肺转移性腺癌的鉴别。大多数小细胞肺癌、原发性和转移性肺腺癌、少部分大细胞未分化肺癌、大多数非典型神经内分泌肿瘤免疫组化结果显示 TTF- 阳性,而肺鳞癌及绝大多数典型类癌 TTF- 阴性。   CD5   一种细胞粘附分子,对霍奇金淋巴瘤(HD)中的 R-S 细胞具有良好的标记作用,是 HD 的重要标志物。   此外,对胃癌、结直肠癌、甲状腺癌、乳腺癌等肿瘤 ,CD5 表达随癌细胞分化程度下降、淋巴结转移和临床分期增高而明显增高。CD5 表达是判断肿瘤的发展、预测淋巴结转移和预后的良好指标。   肿瘤君   非腺癌患者是否给予检测 EGFR 突变?   关注肿瘤时间,对话框回复39 查看答案。   回复TM 可下载学习 20 页肿瘤标记物全方位介绍 PPT。   编辑:张小熊   图片源自:shutterstock.com   转载和投稿联系:zhangying@dxy.cn   内容转载自公众号      肿瘤时间   了解更多
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