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一样的处境,不一样的选择?——记一次选择VBAC(剖宫产后阴道分娩)的顺产历程 随着二胎政策的开放,不少家庭除了考虑“生,还是不生”这个问题以外,很多一胎是剖宫产的妈妈们更纠结的是“想生,该如何生”?   在近几年中国剖宫产率居高不下的背景下,一胎剖宫产的妈妈们各有各的心酸血泪史……(此处省略一万字!)当您摸着肚子上的疤痕,在期待二宝到来的同时会担心再挨一刀么?   不用担心,VBAC(剖宫产后阴道分娩)可能会成为您的另一种选择!   VBAC的全称是Vaginal BirthAfter Cesarean,即剖宫产后阴道分娩,也就是指以前经历过剖宫产的女性,再次怀孕分娩时选择阴道分娩。   在此,我们分享一例VBAC成功的经典案例,以供考虑尝试VBAC的二胎准妈妈们参考。      头胎的遗憾   刘女士在生大宝时因为是臀位,并且胎儿过大(出生体重为8斤多),不得不在北京某三甲医院选择了剖腹产。据刘女士回忆,虽然手术很顺利,切口也做得很好,但是手术之后伤口真是钻心的疼,带的全下腹都疼痛难忍,下床走路时腰都直不起来,术后恢复经历了一个艰难的过程。   除此之外,通过各种渠道的学习,刘女士知道由于剖宫产缺乏阴道分娩过程中对胎头必要的挤压,可能会造成孩子注意力不集中等表现后,一直对大宝心怀愧疚,这是刘女士头胎最大的遗憾。   有时候,缺憾也是一种美。但是对于自己的孩子来说,我所追求的是尽可能的完美!   顺产的决心   因为头胎的经历,刘女士在怀了二宝后毅然决然地要求选择VBAC,也就是经阴道试产,并与来自北京市妇产医院的产科专家王欣主任进行了全面的咨询。王欣主任对于刘女士的病情做了全面的评估,特别是刘女士早年曾因重症胰腺炎进行过两次开腹探查术,再加上前次的剖宫产术,她已经有了三次手术史,腹壁的三条长长的瘢痕真是有点让人触目惊心。如再次行剖宫产术,术中损伤,术后粘连等问题也会比较严重。王欣主任认为刘女士具备进行VBAC的条件,在给她加油打气的同时又详细地向刘女士告知了VBAC可能存在的各种风险,如试产失败,可能造成子宫破裂,子宫摘除,甚至生命危险等。对于这些,刘女士表示理解,愿意为二宝的正常分娩承担这些风险。   由于严格遵循和密切配合王欣主任的指导,通过规范的饮食和运动,严格控制体重,刘女士在整个产检期间都十分顺利,胎儿情况良好,头位,各项指标都基本符合顺产的要求,顺产的信心也越来越足。   风险与机遇并存,选择与收获同在,为了孩子的健康,我愿意做出新的选择。   分娩的艰辛   206年3月4号23时左右,发现见红后刘女士入院待产,有不规律宫缩,其他情况平稳。VBAC的产妇是高危,杨丽主任再次查阅了病历,检查了患者,在给她鼓励的同时再次跟刘女士及其家属强调了VBAC的利弊及风险,刘女士顺产的意愿十分坚决。3月5日9时转入产房,刘女士的宫缩越来越强,腹痛也越来越明显,但这丝毫没有改变她要求阴道试产的决心。在刘女士的宫口开了两个之后,为缓解她的痛苦,景晨萌医生给予了分娩镇痛。要知道她的分娩镇痛可不同于寻常,麻醉师不仅要考虑麻醉对于产程、产力的影响,还得特别关注麻醉对于先兆子宫破裂的危险信号的掩盖。因此,这对于镇痛药物的选择、配伍、剂量的调节都有更高的要求。在李小葵主任亲自指导,景晨萌医生、席晶晶医生的多次密切监测下,刘女士的分娩镇痛非常成功有效。VBAC的产妇在临产后不仅需要持续胎心监护,更得对她的生命体征、症状主诉密切关注。在刘女士的整个产程过程中,杨丽主任,赵瑞芬医生、李莉医生、王敏医生、牛晓宁医生、田薇莉医生全都严阵以待,做好了全面而充分的准备。万一出现子宫破裂、万一出现胎儿窘迫、万一……大家丝毫不敢懈怠,将与产妇共同作战!同时主管助产士荣利护士长、赵翠翠更是寸步不离刘女士,精心地守护着她。在荣利护士长指导下,刘女士分别使用了坐分娩球、改变体位等方法来促进产程的进展。大家热情耐心地安慰和鼓励着她,予以产妇充分的信心也是VBAC不可或缺的一环。时间在一分一秒的流逝,屋子里被紧张、期待、激动的情绪所填满,坚持、坚持、再坚持……,6点42分,二宝顺利产出,随着孩子响亮的啼哭声,大家悬着的心终于落地了!      千淘万漉虽辛苦,吹尽狂沙始到金。再艰辛的过程,也无法冲淡收获的喜悦,有时候,仅仅是坚持一下……   专业、严密的全程监护      在整个VBAC过程中,刘女士表现出了非凡的勇气和信心,而在这背后,为所有这一切保驾护航的,是我们专业的医护团队所提供的严密的全程监护。VBAC并不是简单的自然分娩过程,与普通自然分娩相比,如果试产失败,妈妈和二宝将会处于非常危险的境地。因此从VBAC妈妈入院便开始无间断的胎心监护,一旦产程中发现胎心异常,或其他原因的难产,应想到子宫破裂的可能,需第一时间送去手术室剖宫产,以最大限度保证母子平安。   在每一次VBAC的背后,都会有一个强大的医疗团队从旁待命,时刻准备着,与产妇一同奋战到底,就像这次刘女士成功的VBAC经历,离不开杨丽主任、赵瑞芬医生、李莉医生、王敏医生等产科医生的严密监护,离不开以荣利护士长为首的助产士团队的悉心呵护,更离不开以李小葵主任为首的麻醉科医生的大力支持,和影像科医生每一次专业详细的检查,最后还离不开新生儿科医生对小宝宝的照顾与守护!   成功离不开勇气,勇气来源于信心,而刘女士的信心是建立在专业、优秀的新世纪产科医护团队基础上的。   昨晚,我院又有一例VBAC成功!北京新世纪妇儿医院近期VBAC成功近0例~   小贴士   美国妇产科学会( ACOG)推荐的VBAC条件为:   ●曾有一次低位横切剖宫产史   ●骨盆正常   ●子宫没有其他瘢痕或无子宫破裂病史   ●在整个自然分娩期间,医师可随时到场监护分娩和进行急诊剖宫产   ●能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场   VBAC的禁忌症有哪些?   曾行常规或T形切口或广泛经子宫底手术   曾有子宫破裂史   妨碍阴道分娩的内科或产科并发症   由于不具备外科医师、麻醉师、足够数量工作人员或设施而不能施行急诊剖宫产   已有两次子宫瘢痕形成并且未曾行阴道分娩   孕妈妈们,尤其是一胎剖宫产史的孕妈妈,是不是更要慎重地选择分娩方式了?当然,您也不要太过于担心,您的产科医生都会根据每一位孕妈妈的不同情况而对其分娩方式提出建议。孕妈妈们要做到就是相信医生,更要相信自己!希望孕妈妈们都可以以最适宜自己的方式来迎接宝宝!   -------------------------------   位于望京地区望湖公园内的北京新世纪妇儿医院是一家依照国际医疗标准(JCI)建立并运营的妇儿医院。医院拥有资深医疗专家和护理团队,为现代女性和儿童提供现代化、全方位、高品质的儿科、产科、妇科医疗保健服务。   我们与北京妇产医院官方合作,来自于北京妇产医院的产科专家、助产士、新生儿医生、护理团队,让您享受到北京妇产医院的VIP服务。   LDR一体化产房,LDR是指集待产、分娩、产后康复于一体的家庭化产房,给产妇提供最舒适的环境、最人性化的医疗服务,为新生儿提供更安全的保障。产科专家、护理人员在这里与您及家人有充分的时间细致沟通,让您在充满亲情和轻松的氛围内迎接新生命的到来。   作为自然分娩的倡导者,我们率先引进德国BirthRite分娩椅,让每一位产妇享受到国外先进的直立式分娩方式。   预约热线:00-578 3800
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